פס שחור בציפורן
- בית
- /
- מחלות ציפורניים
- /
- פס שחור בציפורן
פס שחור בציפורן הוא פס אורכי, לרוב בצבע חום-שחור, שנובע מהצטברות פיגמנט המלנין בצורה של פס לאורך הציפורן.
מלנין הוא צבען הנמצא בעיקר בעור, בעיניים ובשיער. ככל שריכוז המלנין עולה, כך הצבע כהה יותר. בעור, המלנין מופרש ע"י מלנוציטים, שהם תאים המייצרים את המלנין.
התכונה הייחודית במלנין היא שהוא מסוגל לבלוע קרינה קצרת גל, שידועה כפוגעת בחומרי הגנטי ועלולה לגרום למוטציות והתמרה סרטנית.
בתגובה לקרינה, המלנוציטים מפרישים הרבה מלנין, הקרינה נבלעת ע"י המלנין וזה מגן על העור מפני נזקי הקרינה. ההפרשה המרובה של מלנין בתגובה לקרינה היא שגורמת לעור להיות יותר כהה, כמו שקורה כאשר נחשפים לשמש ומשתזפים.
פרופרסור שמר מסביר בהרחבה בתוכנית "בקו הבריאות" לצפייה לחץ כאן
פסים שחורים או כתמים כהים בציפורן נפוצים יותר אצל כהי עור (אך לא רק). אצל כהי עור, בד"כ מעורבות במצב מספר ציפורניים וזהו מצב שפיר. במצבים אחרים, פסים שחורים אלו יכולים להיות מקושרים למצבים שונים, כגון תרופות הריון או טראומה. פסים שחורים / כהים עלולים להופיע גם במחלות דלקתיות וזיהומיות, כגון זאבת, פסוריאזיס (ספחת), ליכן פלנוס (ילפת שטוחה) או פטרת הציפורן וכמו כן בהפרעות הורמונליות שונות.
טיפולי פוטותרפיה וחשיפה לקרינה גם הן יכולות לעודד שפעול מלנוציטים (התאים מייצרי המלנין) ולתרום ליצירת הפס, כמו גם טיפולים תרופתיים שונים. במצב בו גורם חיצוני כלשהו גרם לפס הכהה להיווצר, תהיה מעורבות של מספר ציפורניים או אף בכל הציפורניים. לעתים קורה שפטרת הציפורן הנפוצה עלולה להיות מעורבת עם מחלה ממארת של יחידת הציפורן וכשעושים בדיקה לפטריות שיצאה חיובית אין זה אומר בהכרח שמדובר אך ורק בפטרייה, ויש לבדוק בצורה דקדקנית את שאר הממצאים בציפורניים כדי לשלול או לאשר מחלה כזו.
מלנומה של יחידת הציפורן
מלנומה הינה הגידול הממאיר ביותר הקיים בעור ובין הגידולים הממאירים ביותר בגוף האדם. מקורו של הגידול בתאי המלנוציטים הממוקמים בשכבה הבסיסית של האפידרמיס. 2-3% מכלל המלנומות ממוקמים בציפורניים אך שכיחות המלנומה בציפורניים גבוהה יותר בשחומי העור.
המלנומה שכיחה יותר אצל נשים בגילאי 50-60 .הבוהן הגדולה והאגודל הינם המקומות השכיחים ביותר להתפתחות מלנומה בציפורניים. הגוון של גידולי מלנומה השונים ברוב המקרים הינו חום כהה עד שחור אך יש לציין שיש מלנומה גם לבנה הנקראת אמלנוטיק מלנומה ((AMELANOTIC MELANOMA והיא קיימת בשכיחות של 15-20% מכלל המלנומות.
אחת הצורות הקליניות בהן ניתן לחשוד בהתפתחות של מלנומה הינה התופעה הקלינית הקרויה – Longitudinal Melanonychia - לונגיטודינל מלננוכיה – זהו מצב בו מתפתח פס בגוון חום כהה עד שחור הבוקע מבסיס הציפורן ומתקדם בצורה של פס אורכי או מספר פסים אורכיים צפופים הנודדים עד לצד המרוחק של הציפורן.
ברוב המקרים כ-65% מן המקרים פס זה מייצג פעילות יתר של תאי המלנוציטים וב-30% מן המקרים הינם ביטוי של שומת חן שפירה כזו או אחרת הממוקמת בשורש הציפורן. רק כ-5% ממקרים אלו הינם מלנומות ממאירות של יחידת הציפורן.
במקרה של פס אורכי כהה בציפורן על הרופא המאבחן להתבונן היטב באמצעות מכשור מיוחד - דרמטוסקופ (מכשיר המגדיל פי 10-20 את הממצאים בציפורניים) - אתו ניתן לקבל רמזים כאלה ואחרים על הנגע הנבדק. יתרה מזו בהתבוננות מכל הזויות של הפס הרופא הבודק יידע מהיכן יש לבצע בדיוק את הביופסיה וזאת ע"מ לקבל תשובה רלוונטית והולמת למקרה הספציפי הזה.ישנה חשיבות עליונה ממדרגה ראשונה לאבחן מוקדם ככל שניתן את נגע המלנומה ובמקרים אלו מדובר בהצלת חיים של ממש. ככל שנאבחן מוקדם את הנגע כך יגדלו הסיכויים שניתן להציל את חייו של המטופל.