ציפורן שחורה

המחלה המאיימת והמסוכנת ביותר שעלולה לגרום לציפורן שחורה, פס דק ורחב בגוון חום כהה עד שחור. ברוחב משתנה של מ- 1 מילימטר ועד סנטימטר 1 ויותר. ועד מצב שכל הציפורן שחורה עם וללא מעורבות הגוון הכהה בעור מסביב לציפורן.במיקרים של הופעת פסים שחורים/ צרים ורחבים ובמיוחד אם יש שוני בגוון לאורך הציפורן, וכן פסים כהים/ כתמים שחורים בצורות שונות מתחת לציפורן או ובסביב הציפורן י"ש לשלול שמדוברה בסרטן ממאיר-מלנומה- של יחידת הציפורן. 

במצבים אלו יש להבדק ע"י רופא מומחה בתחום אשר יחליט באם יש צורך בברור מעמיק כגון ביופסיה של יחידת הציפורן ממוקדת מטרה. כלומר במידה ויש לבצע ביופסיה אבחנתית, הביופסיה צריכה להתבצע מאיזור ספציפי ביחידת הציפורן אשר ייקבע ע"י הרופא המומחה בתחום. (פעמים קורה שביופסיות נלקחות מאיזור הכתם השחור (ולא מהמיקום הנדרש) והתוצאה המתקבלת אינה משקפת את הבעיה האמיתית) ולכן יש חשיבות עליונה באשר למיקום המדוייק של ביצוע הביופסיה. יתרה מזו לא רק מיקום הביופסיה (שהיא נקודה קריטית) אלא גם עומק הביופסיה רוחב ואורך הביופסיה וטכניקת הביופסיה הינם פרמטרים חשובים ביותר לאבחון מדוייק של כתם חום/ כהה/ שחור בציפורן, או פס חום/ כהה/ שחור בציפורן.

ישנם גורמים נוספים הגורמים להתכהות הציפורן בגוונים השונים כגון:

פסים אורכיים כהים וכדומה ובניהם פעילות יתר של תאים מלונציטרים שפירים הממוקמים באיזור שורש של ציפורן או אפילו סוג של שומת חן שפירה הממוקמת סמוך לשורש הציפורן ותוך כדי צמיחת הציפורן הגוון הכהה מתמקם יחד עם צמיחת הציפורן . גם במקרים אלו כמובן יש להבדק ע"י מומחה בתחום שיאשר/ ישלול אם מדובר בנגע שפיר/ ממאיר ומכאן גם ההמלצה לביצוע ביופסיה אבחנתית.

אמצעי נוסף העשוי לסייע בנושא של קידום ההבחנה הינו שימוש במכשיר הקרוי דרמטוסקופ ( מכשיר המגדיל פי-20-40 ואף יותר ) שם ניתן לקבל רמזים כאלה ואחרים האם מדובר בנגע שפיר/ ממאיר ובמקרים רבים לא ניתן להסתמך בוודאות מוחלטת במכשיר זה. מצב המוביל להמלצה על ביצוע ביופסיה אבחנתית. חשוב לציין ולהדגיש שהביופסיה הינה כלי אבחני מדויק ביותר ובמרבית הגדולה מאוד של המקרים ניתן להסתמך על תשובת הביופסיה (בהנחה שהביופסיה נעשתה מהמיקום המדויק ובצורה הנכונה ופוענחה ע"י פתלוג מומחה בתחום).